Химиотерапия при раке яичников: схемы и этапы

Химиотерапия при раке яичников: схемы и этапы

Когда врач говорит о раке яичников, хирург почти всегда работает в паре с онкологом-химиотерапевтом. Скальпель удаляет основной очаг, а лекарства уничтожают клетки, которые успели рассеяться по организму или остались в тканях. Понимание того, как устроены курсы, из чего состоят схемы и к чему готовиться, помогает убрать лишнюю тревогу перед лечением. Прочитать о врачах, методах и записаться на прием можно на сайте — специалисты СМ-Клиника подбирают терапию индивидуально под каждый случай.

Зачем нужна химиотерапия

Одной операции при раке яичников чаще всего не хватает. Злокачественные клетки легко отрываются от основного узла и расходятся по брюшине. Врач не может увидеть их глазом или убрать скальпелем. В этот момент подключают химиотерапию: препарат попадает в кровь и циркулирует по всему телу, добираясь до самых мелких очагов.

Онкологи назначают курсы в разных ситуациях:

• До операции. Если опухоль крупная или приросла к соседним органам, сначала ее стараются уменьшить лекарствами.
  
  Хирургу потом проще провести операцию чище и с меньшей травмой для здоровых тканей.

• После операции. Когда хирургический этап позади, химия нужна для подстраховки.
  
  Она уничтожает микроскопические клетки, которые могли остаться, и снижает риск возврата болезни.

• При рецидиве. Если рак снова дает о себе знать через какое-то время, препараты помогают сдержать его рост и сохранить нормальное самочувствие.

Подготовка и порт-система

Химиотерапия — это серьезная нагрузка, поэтому сразу отправлять человека на капельницу никто не станет. Сначала врач проверяет, справятся ли с препаратами печень, почки и сердце.

Пациентка сдает анализы крови, проходит УЗИ или КТ. Если обнаруживают хроническое воспаление или инфекцию, их сначала подлечивают.

Курс состоит из нескольких капельниц с перерывами в три-четыре недели. Чтобы не портить вены на руках и не мучить женщину постоянными уколами, онкологи обычно предлагают поставить инфузионный порт. Это небольшая камера с мембраной, которую под местной анестезией вшивают под кожу около ключицы. От нее идет катетер в крупную вену. Все капельницы и анализы потом берут через этот порт — без боли и постоянного поиска вен.

Схемы и препараты

Единой схемы для всех не существует. Онколог рассчитывает дозировки и подбирает комбинацию с учетом стадии болезни, возраста, хронических патологий и анализов на мутации (в первую очередь BRCA1 и BRCA2).

Основу лечения рака яичников составляют две группы лекарств:

• Препараты платины (карбоплатин или цисплатин). Они ломают ДНК раковой клетки. Потеряв способность восстанавливаться, клетка перестает делиться и погибает.

• Таксаны (паклитаксел). Эти вещества блокируют внутренний скелет клетки, который нужен ей для деления. В результате процесс размножения останавливается.

Обычно эти лекарства дают в связке. Но современная схема этим не ограничивается. Если у пациентки нашли мутацию BRCA, врач может добавить PARP-ингибиторы — препараты в таблетках, которые не дают опухолевым клеткам восстанавливаться после капельниц. Также используют таргетную терапию, которая перекрывает рост новых сосудов вокруг опухоли и лишает ее питания.

Как проходит лечение

Курсы проходят циклично. Стандартный график — один день капельниц и 20 дней отдыха. За три недели здоровые ткани успевают восстановиться перед следующим введением. На полный курс обычно приходится 6 таких циклов.

В день процедуры пациентка приходит в стационар. Капельница капает несколько часов, поэтому в палатах стоят удобные кресла, где можно читать, работать на планшете или спать. В некоторых случаях препараты вводят прямо в брюшную полость через специальный катетер — так лекарство действует напрямую в месте поражения.

Побочные эффекты и как с ними справляются

Препараты химиотерапии бьют по всему, что быстро делится: по опухоли, луковицам волос, слизистой желудка и клеткам костного мозга. Отсюда возникают побочные реакции.

Сейчас врач сразу закладывает в план поддерживающие средства:

• От тошноты дают современные противорвотные препараты. Их вводят еще до основного лекарства.

• Если падает уровень лейкоцитов в крови, выписывают уколы, которые стимулируют костный мозг быстрее вырабатывать новые клетки.

• Волосы при использовании таксанов выпадают. Но это временная история: через пару месяцев после окончания курса они начинают расти снова.

Итог

Химиотерапия требует от пациентки сил и терпения, но сегодня это понятный и управляемый процесс. Врачи умеют снижать неприятные симптомы и контролировать показатели крови на каждом этапе. Главное — выполнять рекомендации онколога и соблюдать график процедур